В NEJM недавно опубликованы результаты исследования BARI 2D.

29.07.2009 Результаты исследования практически повторяют выводы исследования COURAGE (http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/15/1503), в котором также не было получено достоверных различий между группой медикаментозного лечения и реваскуляризации. Результаты BARI 2D ожидались давно, т.к. до момента публикации работы рандомизированных контролируемых испытаний по тактике ведения пациентов с ИБС и сахарным диабетом не было, а решение основывалось на результатах субанализов или данных обсервационных наблюдений. Авторы исследования после проведения коронароангиографии рандомизировали 2368 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца на 4 группы (2х2): в первой группе пациентов лечили консервативно или выполняли реваскуляризацию (коронарная баллонная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование), во второй группе пациенты принимали препараты, повышающие уровень инсулина (инсулин, производные сульфонилмочевины) или повышающие чувствительность к инсулину (метформин, тиазолидиндионы). Через 5 лет наблюдения исследователи не обнаружили достоверных различий по выживаемости как между группой реваскуляризации (88.3%) и консервативной группой (87.8%, р=0.97), так и между повышающей чувствительность к инсулину (88.2%) и увеличивающей высвобождение инсулина группами (87.9%, р=0.89) терапии. Число сердечно-сосудистых событий между перечисленными выше группами также достоверно не отличалось. Авторы исследования делают вывод об отсутствии достоверных различий как между группами консервативной терапии и реваскуляризации, так и между группами терапии препаратами, повышающими инсулин, и препаратами, повышающими чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом и ИБС. Подробнее с результатами исследования можно ознакомиться на сайте NEJM http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0805796